郭涛医生的科普号

太田痣，又名眼上颌青褐色痣，俗称“黑胎记”，由日本人太田于1939年首次正式报道，皮损累及颜面部三叉神经第I、II分布区（前额、眼周、颊部、颧部、甚至结膜、角膜及视网膜），表现为棕色、灰色或蓝色斑片、斑点，多发生于单侧面部，偶有双侧者，严重影响患者的心理健康和生活质量。传统的方法有冷冻、植皮等，虽然去除了病灶，但是也留下了瘢痕、色素改变等不良反应，我们称之为“涂改液效应”；调Q激光治疗后，太田痣真皮黑素细胞仍有正常轮廓，黑素小体崩解，胞内可见密集细小的颗粒，部分通过体表排出，部分被吞噬细胞吞噬排出体外，我们称之为“橡皮擦效应”，不但擦去了病灶，更保留了皮肤的完美如初，甚至发现治疗结束后，患侧皮肤更光滑细腻。

鲜红斑痣又称“葡萄酒色斑”，俗称“红胎记”，是一种先天性的真皮毛细血管畸形，表现为出生时即有的红斑，边界清楚而不规则，面积大小不等，80%发生于面颈部，并以三叉神经区最多见，多为半侧分布。常终身进行性生长，一般不能自行消退，10岁以前相对静止，10岁以后进入增生期，65%患者在40岁前后出现结节样增生及瘤样改变，增生现象是鲜红斑痣的自然转归。除了影响外观及患者心理，鲜红斑痣可能是一些疾病的合并症，最常见的是青光眼，如Sturge-Weber综合征，其临床表现可有累及三叉神经第一支支配区域的鲜红斑痣、同侧青光眼、眼睑血管瘤、脉络膜血管瘤、脑血管畸形和钙化（可引起癫痫），有的病例还会出现精神发育迟缓。鲜红斑痣分型：国内学者顾瑛等根据皮损颜色和增生情况将鲜红斑痣分为6型：I型，粉红；II型，鲜红或暗红；III型，深红；IV型，浅紫；V型，深紫；VI型，深紫伴增生、结节。鲜红斑痣的病理学：真皮乳头层或网状层的毛细血管畸形扩张，可侵及皮下组织的浅层，但无血管内皮细胞增生，病变层表面覆盖着正常的表皮层。鲜红斑痣治疗原则：因为婴幼儿表皮层薄、病变组织位于表浅的真皮乳头层、血管管径细小、血管管壁薄、血管中氧合血红蛋白含量 较低、血管与深部交通血管分支少且扩张较轻，因此需要治疗的次数少且效果好。而随着年龄的增长，皮损面积随身体按比例相应增大，单位面积内的畸形扩张血管不断增加并向深层扩张，由真皮浅层延伸至真皮深层甚至皮下组织，皮损逐渐颜色加深、增厚，甚至出现结节样突起，增加了治疗的难度。所以，鲜红斑痣提倡尽早治疗！患者年龄越小，疗效越好。鲜红斑痣的治疗：传统方法包括局部注射、连续二氧化碳激光治疗、外科手术切除、液氮冷冻、同位素敷贴、放射治疗、化妆品遮盖等,但易出现瘢痕、色素改变、感染等不良反应。目前治疗金标准为595nm脉冲染料激光治疗，安全有效，并发症少，但对于增厚、结节明显的患者效果欠佳，可考虑用光动力治疗或ND:YAG1064激光治疗。本文系郭涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

包皮过长、包茎的危害：1、严重影响阴茎发育，成人后心理负担较重，性生活感觉不美满。2、嵌顿包茎：嵌顿包茎可以使包皮充血水肿，感染或坏死；3、影响尿流：包皮过长可因炎症形成粘连而变为包茎，包皮口过小时会影响尿流；4、易感染：尿中之沉积物与尿垢积于包皮内，成为细菌培养基，或因刺激而致感染发炎，并导致包皮粘连和或包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重时还会造成不育；5、易得性病：如有不洁性行为，在包皮内的潮湿环境下，易患尖锐湿疣、淋病等性病，且因局部不能得到彻底清洗，还容易使妻子也患上相关的妇科病。6、导致肾脏功能的损害：由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难，长期的排尿困难，肾脏的功能就会受到损害，也会引发性功能障碍。7、导致早泄：由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感，当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头与阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于细腻和敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。8、易患肿瘤：尿垢的污染与长期慢性炎症刺激是形成阴茎癌主要原因之一，同样也是造成女性子宫颈癌的重要原因之一。激光包皮环切的优势：1、手术不出血或出血极少，止血彻底，仅用专用美容缝线间断缝合切口，避免一般缝线结扎止血内部残留的线结及拆线等，有效降低术后并发症及不适感。2、合并尖锐湿疣的患者既切除了过长的包皮，又切除了病灶好发的生理解剖部位，汽化了残留的湿疣病灶，降低复发率，避免了单纯手段治疗的副作用，降低治疗费用，减轻治疗痛苦。3、无需住院，无需输液，门诊治疗。本文系郭涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

外阴巨大病灶尿道口病灶冠状沟多发病灶

该患儿为6月龄的婴儿，因家长对血管瘤的认识不足，导致病情延误，病灶明显增大及增厚，治疗难度较大，术后容易留瘢痕，该图为最后一次治疗前所拍摄，共治疗4次，历时2月余。

“老年斑”学名：脂溢性角化，中老年人颜面部常见损颜性良性表皮增生性肿瘤，可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。上图为一60岁患者在我科激光治疗4月后的照片对比。

这是10岁小朋友在我科行激光包皮环切术前及术后2周的照片。

做完包皮手术后应该注意什么？ 1.术后如出现伤口持续出血，辅料出血浸湿，阴茎持续加重肿胀，龟头变紫，须及时联系医生处理； 2.术后伤口愈合前需清淡饮食，不可饮酒吃辛辣食物，尽量少接触爱人或女友，不可想或接触色情、淫秽杂志，不宜观看激情网络图片及视频，避免性冲动； 3.术后服用抗生素一周余 4.后排尿时身体前倾斜（或向前弯腰），使尿道口向下，排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料；术后排尿出现无力感觉可能是因为麻醉药的原因无需紧张。 5.术后一周尽量卧床休息，可穿着宽松轻薄睡裤，不宜穿紧身内裤，保持伤口辅料清洁干燥，不可剧烈活动，防止伤口出血，不宜憋尿、长时间站立、久坐等情况，导致局部血液循环不畅，影响伤口愈合； 6.术后2周后左右可以洗澡； 7.手术缝合线可自己吸收或脱落，无需拆线，对于14超过天不脱落线可来院拆除。 8.术后两个月内禁止性生活及手淫，防止伤口裂开； 9.术后打麻药的部位出现淤血、青紫等情况属正常现象，数天后可自行吸收，无需处理； 10.术后伤口处小血肿及龟头系带处淤血属正常现象，伤口愈合后可自行吸收恢复正常，如血肿无进行性加重无需处理； 11.术后包皮出现水肿，水肿严重程度及水肿持续时间每个人可能不一致，可不予处理，一段时间后可自行消肿，或可服用药物辅助治疗，无需紧张； 12.如术前为包茎或包皮与龟头有黏连的情况，术中需将包皮与龟头黏连部位分离，术后龟头黏连部位出现渗液情况，属正常现象，并非化脓感染，无需紧张，数天后可自行恢复正常； 13.术后如有特殊其他不适（如包扎过紧、疼痛加重、排尿困难、阴茎血肿发紫、龟头发紫等）请及时与医生联系。

以上两图为我科就诊的包茎、粘连患者，均有不同程度的粘连，在我科行手术治疗。改图为一中年男性，包皮粘连四十年，出现排尿困难就诊，经我科手术治疗后龟头完全暴露。

上图为一乳腺血管瘤患者，为治疗3次的效果。